• 填写并提交 学生住宿申请表 并上传所需的文件来支持您的请求.
• 文件必须是最新的，并由医疗专业人员或卫生保健提供者由在诊断所针对的领域获得许可或认证的专业人员编写..  信件必须打印在办公室/诊所抬头的信纸上，注明日期，并由医生签名.
• 如果适用的话, 提供一份完整的个性化教育计划(IEP), 业绩总结(SOP), 或者504计划.  虽然可能需要额外的医生文件，但这可能有助于支持您的请求.

如需其他帮助，请联系一站式学生服务中心残疾服务办公室.

学生住宿申请表

需要的文档

确定学生的住宿需求, 学院需要一名合格的医生出具的官方文件，该医生可以诊断和治疗你的身体状况.

你可以:

• 提交最近的医生报告(5年内)，如神经心理学, 心理, 或ADHD测试报告，说明ADHD的诊断, 由审查员签名并注明日期;

or

• 提交由有资格的医生出具的当前正式文件，该医生有资格诊断和治疗您的医疗状况.  医生的报告应该用印有医生抬头的信纸打印出来, 过时的, 签署, 包括名字, title, 评估员的专业资格证书，并提供以下信息:

1. 诊断代码(DSM-IV, IV-R, V)，诊断日期和最后一次就诊日期.
2. 病情严重程度:轻度, 温和的, 或严重，并提供与患者医疗状况相关的例子.
3. 你是如何得出诊断结果的? 可能的回答包括:与学生或其他人进行结构化或非结构化访谈, 行为观察, 发展/病史, 教育历史, 等级量表, 等.
4. 学生服用什么药物治疗ADHD? 服药后症状还会持续吗?
5. 详细描述ADHD目前对学生生活的两个或两个以上主要方面的影响，因为住宿将根据这些信息确定.
6. 列出7岁前出现的ADHD症状.
7. 请列出并解释可能影响该学生学业成绩的其他医疗状况或精神诊断.

需要的文档

提交由有资格的医生出具的当前正式文件，该医生有资格诊断和治疗您的医疗状况.  医生的报告应该用印有医生抬头的信纸打印出来, 过时的, 签署, 包括名字, title, 评估员的专业资格证书，并提供以下信息:

1. 当前诊断代码(DSM-IV, IV-R, V)，诊断日期，上次就诊日期，以及
   病情的严重程度，以及治疗历史和治疗计划.
2. 这种障碍对个人的影响应该特别详细地讨论
   关于学术要求. 文件只包括诊断，图表
   笔记和/或处方便笺簿符号不足. 
3. 如果提出了具体的住宿建议，理由必须与
   适应残疾造成的功能限制.
4. 学生服用什么药物来获得情绪/心理健康支持? Do
   即使服药，症状也会持续存在?
5. 当前的神经心理学或心理评估报告可能允许学生
   更彻底地适应.

需要的文档

以下专业人士被认为有资格评估和诊断自闭症谱系障碍:心理学家, 精神科医生,发育儿科医生,神经学家, 或者一个跨学科的团队.

所有的报告都应该用印有医生抬头的信纸打印, 过时的, 签署, 包括名字, title, 以及评估人员的专业证书.

• 包括社会行为测试在内的心理教育报告应在五年内更新. 文件应根据学生目前在教育环境中的功能证明服务的需要. 如果学生已经接受了自闭症中心的评估，比如teach, 请在提交的文件中包括评估.
• 明确的疾病诊断说明, 包括dsm - iv, IV-R, 或V型诊断, 并且必须随附对当前症状的总结. 除了, 评估程序摘要, 使用的诊断测试, 并应包括评价结果.  一份全面的报告将包括:能力测试, 成就测试, 以及特定认知过程的优缺点评估, 包括视觉空间处理

斯洛松智力测验和考夫曼简短智力测验是主要的筛选工具 不 足够全面，提供必要的信息，以作出住宿决定.  广域成就测验 不是 成就和的综合衡量标准, 因此, 难道没有用作为衡量成就的唯一标准吗.

残疾对个人的影响应在学术和社会要求方面进行特别详细的讨论. 如果提出了具体的住宿建议, 其理由必须与残疾造成的功能限制联系起来.

需要的文档

• 必须由持牌听力学家提供指示听力损伤严重程度的听音图.
• 如果提出了具体的住宿建议, 理由必须将每项便利与残疾造成的功能限制联系起来.
• 如有其他残疾，请提供额外报告.

需要的文档

以下适当许可/认证的临床专业人员被认为有资格评估和诊断学习障碍:心理学家, 学校心理学家, 和神经心理学家.  专业人员必须具备评估学习障碍对学生学习成绩影响的专业知识. 所有的报告都应该打印在印有医生抬头的信纸上, 过时的, 签署, 包括名字, title, 以及评估人员的专业证书.

• 心理教育报告应在五年内有效. 文件应根据学生目前在教育环境中的功能证明服务的需要.
• 心理教育评估应包括临床访谈. 学生的发展, 学术, 精神, 社会历史应该被调查和报道. 这种评估必须包括包括资质在内的综合评估, 成就, 加工仪器.

下列能力倾向测试被认为是证实有学习障碍的适当方法:

• Wechsler Adult Intelligence Scale-IV (WAIS-IV); Wechsler Intelligence Scale for Children-IV (WISC-IV)
•伍德考克-约翰逊心理教育测试- iii:认知能力测试
考夫曼青少年和成人智力测验(KAIT)

斯洛松智力测验和考夫曼简短智力测验主要是筛选设备，它们不够全面，无法提供做出住宿决定所需的信息.

以下成绩测试被认为是证实有学习障碍的适当方法:

•伍德科克-约翰逊心理教育系列iii:成就测试
•韦氏个人成就测试ii (WIAT-III)
•成人学业能力测试(SATA)

广域成绩测试并不是一个全面的成绩测试, 因此, 难道没有用作为衡量成就的唯一标准吗.

残疾的影响应在学术要求方面进行特别详细的讨论. 如果提出了具体的住宿建议, 其理由必须与残疾造成的功能限制联系起来.

需要的文档

文件应由有资格诊断残疾的持牌医生/临床医生准备. 所有文件必须用印有医生抬头的信纸打印, 过时的, 医生签名, 并提供医生证书.  报告还应包括:

• 带有诊断日期的当前诊断, 上次到访日期, 病情的严重程度也应该包括在内, 以及治疗历史和治疗计划.
• 这种情况对个人的影响应该与学术要求的具体细节进行讨论. 文件只包括诊断，图表 笔记和/或处方便笺簿符号不足. 不提交手写文件.
• 如果提出了具体的住宿建议, 其理由必须与残疾造成的功能限制联系起来.
• 学生服用什么药物来获得情绪/心理健康支持? 服药后症状还会持续吗?  在头部创伤或影响大脑的医疗条件的情况下, 当前的神经心理学或心理评估报告可以让学生更彻底地适应.

需要的文档

文件应由持牌/临床心理学家准备,精神病学家, 其他有资格诊断情绪/精神健康残疾的专业人员.  医生的报告应该用印有医生抬头的信纸打印出来, 过时的, 签署, 包括名字, title, 评估员的专业资格证书，并提供以下信息:

• 当前诊断代码(DSM-IV, IV-R, V)，诊断日期，上次就诊日期，以及 severity of the condition should be included, 以及治疗历史和治疗计划.
• 这种障碍对个人的影响应该在学术要求方面进行详细讨论. 文件只包括诊断，图表 笔记和/或处方便笺簿符号不足.
• 如果提出了具体的住宿建议, 其理由必须与残疾造成的功能限制联系起来.
• 学生服用什么药物来获得情绪/心理健康支持? 服药后症状还会持续吗?
• 当前的神经心理学或心理评估报告可以让学生更彻底地适应.

需要的文档

文件必须由下列人士提供:

• 眼科医生;
• optometrist; or
• 其他持牌眼科护理专业人员.

所有文件必须在专业人士的官方信笺上提交，说明残疾情况. 报告应该注明日期, 签名并注明姓名, title, 以及评估人员的专业证书.

• 文件应包括诊断并说明最佳矫正视力和每只眼睛的视野程度. 包括诊断日期, 上次到访日期, and 病情的严重程度，以及治疗历史和治疗计划.
• 描述损伤对个人视觉能力的影响以及可能造成的功能限制. 这种影响应该在学术要求方面进行详细讨论. 文件只包括诊断，图表 笔记和/或处方便笺簿符号不足. 不提交手写文件.
• 如果提出了具体的住宿建议, 其理由必须与残疾造成的功能限制联系起来.